疼痛治疗

需要根据患者潜在疾病和/或计划手术类型以及患者身体状态和洗好决定适当的麻醉和镇痛方法。例如在产科，脊柱麻醉最常用于剖腹产，硬膜外用于自然分娩期间缓解疼痛，并发症患者可能适用全身麻醉和局部麻醉相互组合，这样医生能立刻应对意外状况。局部手术，例如上肢和下肢，尤其适合用局部麻醉技术，例如膝关节替换术可以用轴索法和/或外周神经阻断。连续伤口注是术后治疗方式，可起到剖腹产后镇痛效果。

麻醉和镇痛治疗的患者入路可以有许多方式：对使用TIVA方式（全凭静脉麻醉）的全身麻醉而言，外周静脉入路一般就够了。长期镇静可能需要使用目前的中央静脉导管。轴索方法需要入路椎管，外周神经阻断需要在目标外周神经之上或周围插入针头或置入导管。直接伤口输注所用导管应直接插入手术位点的结缔组织内。

麻醉和镇痛药物的准备工作很大程度上取决于所选麻醉方法类型。总体来说，药物、各种医疗设备和器械（例如超声仪和神经刺激器）取决于所选手术步骤。手术步骤要获得更为安全有效的效果，可选择各种特定步骤组合，包括麻醉所需所有产品。

如果“无即用型药物容器”可用，则需要根据规定的准备步骤将不同药物装入至适当的容器，例如注射器和弹性注射泵。比如说，异丙酚可装于玻璃瓶中，需要吸入注射器，需要考虑玻璃粒形成和污染的风险。

正确的患者姿势，是成功正确插入轴索和外周神经阻断针和导管的先决条件，从而完成手术准备工作。

综上所述，麻醉和镇痛应用很大程度上取决于所选方法：应用配备了智能注射泵和TCI/靶控输注算法的TIVA（全凭静脉麻醉）使应用过程变得更加轻松。

为了使局部麻醉技术得到最有效的应用，需要在患者身上找到正确点位和入路途径。

• 外周静脉导管和脊柱针回闪技术
• 超声指引和ECG控制定位中央静脉导管
• 硬膜外麻醉使用的阻力消失法
• 外周神经阻断中使用超声、神经刺激和注射压力的三项监测技术

早期术后锻炼对患者疗效和出院时间有很大影响，有多个术后疼痛管理的有效方法。可通过使用连续外周神经阻断或伤口输注导管、手提式、一次性弹性注射泵，哪怕在家庭护理环境下也可为患者提供必要的麻醉治疗。